Par Anne T. T. · Publié le 12 avril 2026 · 9 min de lecture
Le tarif 581 régit la facturation de la psychothérapie à la charge de l'assurance obligatoire des soins (LAMal) depuis le 1er juillet 2022. Cette date a marqué un tournant majeur pour les psychologues-psychothérapeutes en Suisse : la fin du modèle de délégation et l'accès direct à la facturation LAMal via le modèle de prescription (Anordnungsmodell), ancré dans l'art. 11b OAMal (RS 832.102).
Concrètement, les coûts de la psychothérapie prise en charge par la LAMal sont passés de 528 millions à 922 millions de francs entre 2021 et 2024. Ce chiffre reflète à la fois l'élargissement de l'accès aux soins et la pression croissante sur les praticiens pour facturer correctement. Maîtriser le tarif 581 n'est plus optionnel — c'est une compétence de gestion à part entière.
Ce guide couvre le fonctionnement du modèle de prescription par blocs de 15 séances, la distinction entre tarif 581 et 582, les taux provisoires cantonaux, les codes tarifaires et les pièges à éviter.
Le modèle de prescription repose sur un principe simple : un médecin prescrit, le psychologue traite et facture. Mais les règles de renouvellement suivent une logique par paliers qu'il faut connaître sur le bout des doigts.
Le patient consulte un médecin prescripteur — médecin de famille, psychiatre, pédiatre, ou tout médecin porteur d'un titre de spécialiste reconnu (art. 11b al. 1 OAMal). Ce médecin évalue le besoin psychothérapeutique et établit une ordonnance pour un premier bloc de 15 séances maximum.
Si le traitement doit se poursuivre au-delà des 15 premières séances, le médecin prescripteur peut prolonger l'ordonnance pour un deuxième bloc de 15 séances. Ce renouvellement ne nécessite pas l'accord de l'assurance — une nouvelle prescription du médecin suffit.
Le psychologue doit toutefois informer le médecin prescripteur de l'évolution du traitement. Ce retour d'information n'a pas de format imposé, mais il est recommandé de fournir un bref rapport de suivi (objectifs, progrès, perspectives).
À partir de la 31e séance, les règles changent. Le psychologue doit adresser une demande de prolongation au médecin-conseil (Vertrauensarzt) de l'assurance du patient. Cette demande contient :
Note : en pratique, les refus restent rares lorsque la documentation clinique est solide, mais les délais de réponse varient fortement d'un assureur à l'autre.
Pour les patients de moins de 18 ans, le modèle de prescription s'applique de la même manière, mais la prescription peut être établie par un pédiatre en plus des médecins généralistes et psychiatres. Les blocs de 15 séances et le seuil des 30 séances restent identiques. La principale différence concerne les codes tarifaires : certains codes prévoient des durées adaptées aux séances avec enfants (incluant le temps de coordination avec les parents ou l'école).
La confusion entre les tarifs 581 et 582 est fréquente. Les deux partagent les mêmes familles de codes (PA, PB, PE, PK, PL, PN, PW), mais s'appliquent à des régimes d'assurance distincts.
| Critère | Tarif 581 | Tarif 582 |
|---|---|---|
| Domaine | LAMal — assurance maladie obligatoire | LAA / LAI / LAM — accidents, invalidité, militaire |
| Base légale | Art. 11b OAMal (RS 832.102) | Convention tarifaire CTM |
| Modèle | Prescription médicale (Anordnungsmodell) | Convention tarifaire avec les assureurs |
| Tarif provisoire | CHF 2.58/min (fixé par le Conseil fédéral) | Système par points (Pt PM × VPt PM) |
| Cas typique | Patient en cabinet privé, ordonnance du généraliste | Victime d'accident, assuré AI ou AM |
En pratique, la grande majorité de vos patients relèvent du tarif 581 (LAMal). Vous inscrivez « 581 » dans le champ tarif de la facture. Le tarif 582 ne concerne que les cas d'accident, d'invalidité ou d'assurance militaire — consultez notre guide dédié au tarif 582 pour les spécificités.
Le tarif 581 fonctionne sur la base d'un tarif provisoire à la minute fixé par le Conseil fédéral à CHF 2.58/min, soit environ CHF 154.80 par heure de séance. Ce tarif est qualifié de « provisoire » car les négociations entre la FSP (Fédération Suisse des Psychologues) et les assureurs pour un tarif définitif n'ont pas encore abouti. L'objectif est un tarif définitif d'ici au 1er janvier 2027.
| Canton | Facteur cantonal | Tarif effectif/heure (approx.) |
|---|---|---|
| Genève (GE) | 1.08 | ~CHF 167.20 |
| Vaud (VD) | 0.97 | ~CHF 150.15 |
| Zurich (ZH) | 1.00 | ~CHF 154.80 |
| Valais (VS) | 0.93 | ~CHF 143.95 |
| Berne (BE) | 0.96 | ~CHF 148.60 |
Les psychologues en formation postgrade (pas encore porteurs du titre fédéral) peuvent facturer sous la supervision d'un psychologue-psychothérapeute reconnu, mais avec un facteur externe de 0.9 appliqué au tarif. Concrètement, le tarif à la minute passe de CHF 2.58 à CHF 2.32, soit environ CHF 139.30 par heure.
Le tarif 581 comprend 7 familles de codes, chacune couvrant un type de prestation. Voici les plus utilisés au quotidien.
PA — Diagnostic psychologique (présence du patient)
Les codes PA couvrent les séances de diagnostic en présence du patient : anamnèse, évaluation clinique, passation de tests.
PB — Traitement psychothérapeutique (présence du patient)
La famille PB constitue le coeur de la facturation. Elle couvre les séances de psychothérapie proprement dites.
C'est le code PB010 que vous utiliserez le plus fréquemment. Chaque séance est facturée à la minute réelle (pas à la séance forfaitaire).
PE — Absence du patient
Les codes PE couvrent le travail effectué sans la présence du patient : rédaction de rapports, coordination, préparation de séance.
Conseil : ce code est souvent sous-utilisé. Le temps de rédaction de rapports pour le médecin prescripteur ou le médecin-conseil est facturable — ne le laissez pas de côté.
PK — Coordination
Les codes PK couvrent les échanges avec d'autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient.
PL — Rapports
Les codes PL couvrent la rédaction de rapports formels, notamment ceux exigés par l'assurance au-delà de 30 séances.
PN — Urgences
Les codes PN couvrent les prestations en situation d'urgence, avec des suppléments possibles pour les consultations en dehors des heures ouvrables.
PW — Prestations spéciales
Les codes PW couvrent les prestations qui ne rentrent pas dans les autres catégories — déplacements, expertises, etc.
1. Vérifiez systématiquement la prescription
2. Comptez vos séances avec rigueur
Un logiciel de gestion qui automatise ce suivi vous épargnera des refus de remboursement.
3. Préparez vos rapports à l'avance
Le rapport pour le médecin-conseil (seuil des 30 séances) prend du temps. Ne le rédigez pas la veille — commencez à le préparer dès la 25e séance. Incluez :
4. Facturez le travail invisible
Le temps passé hors séance (PE010), la coordination (PK010) et les rapports (PL010) sont facturables. Beaucoup de praticiens ne facturent que les séances en présence (PB010) et perdent ainsi un revenu légitime. Documentez chaque activité avec la durée réelle.
5. Gardez vos numéros à jour
Un numéro manquant ou erroné entraîne un rejet automatique par l'assurance.
Le patient peut-il choisir son psychologue-psychothérapeute ?
Oui. Le médecin prescripteur établit l'ordonnance, mais le patient est libre de choisir le psychologue-psychothérapeute de son choix, à condition que celui-ci soit reconnu (titre fédéral, numéro RCC, inscription cantonale). Le médecin peut recommander un praticien, mais il ne peut pas imposer un choix.
Que faire si la prescription expire ou si le patient change de médecin ?
La loi ne fixe pas de durée de validité explicite pour la prescription. Cependant, si le médecin prescripteur change, le nouveau médecin peut établir une nouvelle prescription. Le compteur de séances ne repart pas à zéro — les séances déjà effectuées sous la prescription précédente comptent dans le total de 30.
La prescription doit-elle être établie par un psychiatre ?
Non. Tout médecin porteur d'un titre fédéral de spécialiste peut prescrire de la psychothérapie : médecin de famille, pédiatre, gynécologue, etc. Le psychiatre n'a pas de monopole sur la prescription. C'est un changement majeur par rapport à l'ancien modèle de délégation.
Que se passe-t-il si le médecin-conseil refuse la prolongation au-delà de 30 séances ?
Le traitement ne peut plus être facturé à la LAMal au-delà de la 30e séance. Le patient peut : contester la décision auprès de son assurance (voie de recours), poursuivre le traitement à ses frais (hors LAMal), ou obtenir une nouvelle prescription si sa situation clinique évolue. En pratique, un rapport détaillé et bien documenté réduit fortement le risque de refus.
Quel tarif s'applique — 581 ou 590 ?
Le tarif 590 concerne les prestations des psychologues qui ne relèvent pas du modèle de prescription (par exemple, des prestations hors LAMal, ou des psychologues non-psychothérapeutes). Si votre patient dispose d'une ordonnance médicale et que vous êtes psychologue-psychothérapeute reconnu, c'est le tarif 581 qui s'applique. Pour une comparaison complète, consultez notre article 590 vs 581 vs 312.
Le tarif 581 a ouvert un accès direct et autonome à la facturation LAMal pour les psychologues-psychothérapeutes. Mais cette autonomie s'accompagne d'une responsabilité administrative réelle : gestion des prescriptions, suivi des seuils de séances, documentation clinique, codes tarifaires.
Therago intègre la gestion complète du tarif 581 : suivi automatique des blocs de séances, alertes de renouvellement, et facturation conforme avec QR-facture. Découvrez comment simplifier votre facturation.
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